57岁的周先生近半年来频繁出现阵发性高血压，收缩压最高飙升至200mmHg以上，并伴有头痛、心悸、大汗淋漓，服用常规降压药后效果不佳。经检查发现，周先生右侧肾上腺有一个直径达17厘米的巨大肿瘤，随后他前往襄阳市第一人民医院就诊。

经腹部增强MRI检查，周先生被高度怀疑为“嗜铬细胞瘤”。该院泌尿外科周本正副主任介绍，嗜铬细胞瘤会大量分泌激素导致血压剧烈波动，如同“血压炸弹”。超过6厘米的巨大嗜铬细胞瘤临床已属罕见，此类肿瘤血管密集、粘连重，手术极易引发血压骤变，风险极高。

该院迅速启动多学科协作（MDT）模式，共同制订“拆弹方案”：心血管内科调整降压方案；麻醉科备好多种降压、升压药物及体外循环设备，应对术中血压波动；泌尿外科运用3D重建技术清晰显示肿瘤与周围组织的解剖关系，规划“先阻断血供、再分离切除”的手术路径。术前两周，该患者接受α受体阻滞剂进行扩管准备，血压逐步稳定，为手术奠定了基础。

手术当日，该院麻醉科彭勃团队对该患者实施深度镇静及有创血压监测，实时调控。术中分离肿瘤时，该患者血压骤升至270/110mmHg，麻醉医生立即精准降压，5分钟内控制险情；阻断肿瘤血供时，血压又骤降至85/50mmHg，团队迅速升压、补液，维持稳定。面对肿瘤与下腔静脉仅0.5厘米粘连间隙，手术团队采用钝性分离结合超声刀，精准剥离，最终将直径17厘米、重350克的肿瘤完整切除。手术历时3小时，出血量仅200毫升。术后病理证实为嗜铬细胞瘤，无恶性迹象。该患者术后血压恢复正常，第三天即可下床活动，一周后复查，各项指标均良好。

专家提醒，若出现不明原因阵发性高血压、头痛、心悸、大汗或常规降压药效不佳，应及时进行肾上腺相关检查，早发现、早治疗。

（宁婧 逯小飞）