近日，襄阳市中医医院关节骨科成功为一名68岁患者实施反式肩关节置换术。该手术有效改善了患者因严重粉碎性肱骨近端骨折导致的肩关节功能障碍，显著提升了其术后肩关节活动能力与生活质量。

反式肩关节置换术属肩关节外科高难度术式，此次成功开展，为该类老年肩部病变患者提供了新的治疗路径。

患者王奶奶（化姓）来自枣阳，因不慎从楼梯上摔落，致右肱骨近端严重粉碎性骨折。此前多家医院均建议行传统内固定术，但该方案存在术后肩关节功能受限、肱骨骨头缺血性坏死等风险。经推荐，王奶奶到襄阳市中医医院关节骨科就诊。

关节骨科负责人王翔宇接诊后发现，王奶奶存在明显的骨质疏松问题，采用传统复位固定术易留后遗症。在与王奶奶及其家属充分沟通后，王翔宇决定为王奶奶实施反式肩关节置换术。该术式可降低术后并发症风险，且肩关节活动还原度较高。

术中，在该院麻醉科的密切配合下，王翔宇带领医疗团队为王奶奶先进行肩关节松解术，紧接着在肩胛盂侧下倾10°安装基座及凸起的肩盂球头，然后在肱骨侧安装肱骨柄及凹陷的托盘，形成完整关节，复位后重建大小结节。

手术历时约2小时成功完成，王奶奶生命体征平稳，顺利返回病房接受观察。出院后经过两个月调养，复查时，王奶奶已能自行穿衣吃饭，做一些简单的家务。

王翔宇介绍，反式人工全肩关节置换术（RTSA）是将球形关节面置于肩胛骨关节盂侧、盂杯置于肱骨近端的半限制性置换手术。因其假体“头在上、盂在下”的结构与人体正常肩关节相反，故又称反式肩关节置换。该技术通过“反着装”创建新支点和旋转中心，在肩袖缺失时可充分利用三角肌功能，完成肩关节外展、前屈及内旋活动，从而降低对肩袖完整性的依赖。其设计新颖，术后恢复快、疼痛轻、功能还原度高，被称为肩关节病损的“终极武器”。

相较于关节镜，反肩置换术可解决巨大肩袖损伤、关节炎、肱骨头坏死等关节镜难以处理的问题。临床数据显示，凭借在各类病例中的成熟应用，该项技术置换假体10年植入存活率超过90%。

襄阳市中医医院成功引进并成熟开展反式肩关节置换手术，此项技术难度高、操作复杂，标志着医院关节外科技术与国际前沿接轨。目前，该技术已成为关节骨科的常规诊疗手段，通过中西医结合的特色方式，有效解决了终末期肩关节疾病的治疗难题，为襄阳及周边地区深受“肩痛”困扰的患者提供了优质的医疗服务。

（任俊涛 杨星洲）