66岁的蔡女士（化姓）家住襄州区，日前突发无明显诱因剧烈头痛后陷入昏迷，被紧急送往当地医院。头颅CT检查提示，蔡女士出现了严重的蛛网膜下腔出血。因血压、心率等生命体征不稳，蔡女士接受紧急气管插管后，被市急救中心120救护车送至襄阳市中医医院。

到襄阳市中医医院急诊科后，蔡女士情况进一步恶化，血压低至80/40mmHg，已进入休克状态。

卒中医师及急诊科医师协同作战，一边稳定蔡女士的血压、心率，一边为其完善头颈CT血管造影检查。

头颈CT血管造影检查结果显示，在蔡女士右侧大脑中动脉分叉处，一个不规则微小动脉瘤（1.9mm×2.0mm×2.1mm）破裂出血。动脉瘤很小，但出血量很大，已经压迫脑组织出现轻微脑疝。

蔡女士已经命悬一线，需要立即接受介入手术。

当天晚上11点30分，闻讯赶来的该院脑病科主任刘金城与蔡女士家属沟通，介入团队已做好手术准备，麻醉医生、护理人员各司其职，为手术提供支持。一场与时间赛跑的抢救展开：快速进行脑血管造影，明确动脉瘤形态和位置，制订手术方案。在脑血管造影引导下，导管到位，微导管精准塑形后在微导丝引导下顺利送入破裂的瘤体，置入弹簧圈，完成破裂动脉瘤的致密栓塞，手术顺利。

次日凌晨2点，参与术后救治工作的该院脑病科神经重症团队立即接力，完成了腰大池引流，以减少蔡女士颅内压，促进其脑脊液循环。接着，该团队进行后续治疗与监测，以稳定患者生命体征。

令所有人惊喜的是，在脑病科团队全力抢救下，入院时休克的蔡女士在第二天下午神志转清，头颅CT显示，脑疝复位，出血吸收。

入院第三天，蔡女士完全清醒，四肢活动正常，目前已经转入普通病房。

“并非所有的脑动脉瘤都要手术治疗，随诊观察和积极干预十分重要。”刘金城介绍，脑动脉瘤是否破裂存在很大的不确定性，动脉瘤大小、形态、是否破裂等因素都影响治疗决策。脑动脉瘤通常发病很急，早期发现、早期诊断和早期治疗非常重要。有房颤病史、过度肥胖、不爱运动的人以及高血压、高血脂、糖尿病患者是脑动脉瘤的高发人群。

（文凡）