61岁的王先生（化姓），近3年来连爬楼梯都成奢望。他心脏里一道20毫米厚的“肌肉墙”严重阻碍血流，猝死风险如影随形。近日，襄阳市第一人民医院通过微创介入手术，成功拆除了这颗“心脏炸弹”。

王先生患有高危肥厚型梗阻性心肌病，在活动后会出现胸闷、气喘症状，其左室流出道压差高达100mmHg。高危肥厚型梗阻性心肌病如同在心脏内部筑起“拦水坝”，随时可能引发恶性心律失常，甚至导致猝死。考虑到传统开胸手术风险高，该院心血管内科主任黎晓兰团队决定采用国际指南推荐的室间隔酒精化学消融术。手术当天，心血管介入团队与超声影像科团队紧密协作。在三维超声实时导航下，超声影像科副主任甘玲运用冠脉声学造影技术，锁定导致梗阻的关键靶血管。随后，黎晓兰团队经导管向靶血管精准注射无水酒精，让异常肥厚的心肌细胞发生可控性凋亡。术后即时测压结果显示，王先生左室流出道压差骤降至26mmHg，血流动力学指标显著改善。

“这项技术的关键在于实现毫米级精准定位。”甘玲解释，传统冠脉造影难以显示间隔支供血范围，而在冠脉中注射声学造影，能清晰显示相应血管床供应的心肌范围，进而确定靶血管，确保消融部位和范围准确，避免损伤正常心肌。黎晓兰表示，与开胸手术相比，该微创术式具有患者创伤小、恢复快的特点，但需要多学科紧密配合。此次手术的成功实施彰显医院在复杂心脏病微创治疗领域的实力。黎晓兰提醒，肥厚型心肌病具有明显家族遗传倾向，建议患者直系亲属，以及有劳力性呼吸困难、胸痛症状的人群，及时进行心脏超声筛查。 （宁婧 程超）