近日，襄阳市中医医院肛肠科学术带头人张育葵、主任许成带领医疗团队成功为一名肿瘤距肛门约5cm的低位直肠癌患者实施了腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（TaTME），在确保手术根治性切除肿瘤的同时，为患者保住了肛门。该手术填补了该院肛肠科在直肠癌TaTME手术领域的空白，标志着该科微创治疗水平迈入国内先进行列。

患者陈阿姨（化姓）今年70岁，由于反复便血、大便性状改变两个多月，于2025年2月初前往襄阳市中医医院肛肠科就诊，经肠镜检查发现在距其肛门5cm处有一个3cm×4cm核桃般大小的肿块。肠镜病理报告确诊该患者为低位直肠癌。由于肿瘤位置离肛门很近，传统手术方式需切除肛门并行永久性造瘘，会造成患者生活质量下降。张育葵与陈阿姨及其家属沟通并取得同意后，决定采用可保全肛门的微创手术——腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（TaTME）。

入院后，陈阿姨完善了相关检查。张育葵邀请麻醉科、心病科、脑病科等多学科进行会诊评估，最终制订了周密的手术计划。该院肛肠科团队凭借娴熟的腹腔镜操作和精细的解剖技术，克服了低位直肠狭窄空间的操作难题，通过经腹与经肛入路联合操作，在完整切除肿瘤及周围系膜组织的同时，成功保留了患者的肛门，避免永久性造瘘。手术历时4个小时。术后，患者恢复良好，第二天可下床活动。

张育葵介绍，在直肠癌手术中，肿瘤下缘距齿状线小于5cm的被界定为低位直肠癌，直肠肿瘤距肛缘越近，手术难度越大，能保住肛门的可能性也就越小。腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（TaTME）是直肠癌微创手术的重要发展方向，具有3个明显优势：一是TaTME更加精准地确定手术切缘，切得更干净，上下两个方向操作，像包饺子一样把肿瘤包裹切除，降低复发风险，确保肿瘤根治的彻底性；二是经腹经肛双向同时进行，大大缩短手术时间，减少患者的手术创伤；三是肿瘤从肛门取出并离断，腹部、会阴部无辅助切口，实现腹部切口的“无瘢痕化”。该技术在肿瘤直径较大、体型肥胖、男性、盆腔狭窄患者中，更具有独特优势。

（闫开旭）