肠道梗阻手术对普通人来说是“青铜局”，但对于心肌病合并重度心功能不全的患者来说，无异于“地狱级副本”。当心脏弱得像一台转不动的“机器”，上手术台更是十分危险。然而，襄阳市第一人民医院麻醉科医生凭借精湛技术，成功为患者实施了全身麻醉，为其提供了宝贵的手术机会。

70岁的王大爷（化姓）是一名心肌病合并重度心功能不全患者，常年靠口服药物维持生命。近日，他突发腹痛，经医生诊断为肠道梗阻，需要尽快接受手术，否则可能会发生肠管坏死穿孔的情况，从而危及生命。然而，王大爷的心脏情况极差，已处于失代偿状态，左心室严重变大，达到92mm，室壁运动普遍减低，射血分数仅为24%，而正常人的射血分数在50%以上。这意味着他的心脏动力严重不足，随时可能停止工作。王大爷平时只能在家休息，勉强维持基本的吃饭和穿衣活动。这种情况在临床上极为罕见，如何在保护这颗脆弱心脏的同时完成全身麻醉对麻醉医生来说是一个巨大挑战。

术前，普外科副主任黄卫东高度重视王大爷的病情，组织多学科会诊，为其做好充分的术前准备。麻醉科范振宇医生详细评估了王大爷的病情，并向麻醉科主任罗辉宇汇报。考虑到王大爷已形成肠道梗阻，不做手术将失去最后的机会，罗辉宇决定搏一搏。

如此低的射血分数，心脏随时面临猝死风险，而全麻药物对心肌收缩力的抑制和血管扩张效应无疑是雪上加霜。术前，全科医生进行了详细分析，制订了一套详细而精密的麻醉方案。

手术当日，在罗辉宇的指导下，范振宇摒弃了传统的快速诱导全麻插管方法，采用缓慢诱导、滴定式给药复合口咽喉表面麻醉，成功完成麻醉诱导和气管插管。术中，医护团队通过多种血管活性药物精准调整，整个过程有惊无险。最终，在医护团队的共同努力下，手术成功完成。王大爷顺利脱机拔管，目前恢复良好。

（高美玲）