□襄阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 黄世勇

45岁的张先生（化名）饱受耳疾困扰数十年。每逢感冒或洗澡时进水，左耳就会反复流脓，甚至散发臭味。由于听力逐渐下降，他与家人沟通时需要对方重复多次，工作中也常因听不清会议内容而尴尬。

去年年底，张先生在襄阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科做了电子耳镜检查，发现原来是耳膜穿孔惹的祸。由于时间太久，已经引发了中耳炎。张先生于是接受了微创耳内窥镜耳膜修补手术+听骨链重建手术。术后3个月复查时，张先生的耳膜完全愈合，听力恢复了70%，终于告别了多年的耳疾困扰。

耳膜穿孔——耳朵的“保护膜”破了

我们的鼓膜像一层薄薄的“保护膜”，分隔外耳道和中耳，既能保护中耳结构，又能传导声音。当它因外伤、感染或压力冲击（如打耳光、潜水）破裂时，称为“耳膜穿孔”。当出现耳痛、耳鸣、捏鼻子鼓气时耳朵漏风、听力下降、反复流脓（合并感染时）、头晕等情况时，需要及时确认有无耳膜穿孔。如果耳膜破了没有得到及时诊治，有可能导致慢性化脓性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎——沉默的听力杀手

若耳膜穿孔未及时治疗，耳道的病菌或耳屎可以通过破孔到达中耳，可能发展为慢性化脓性中耳炎。炎症反复发作会破坏听小骨，导致听力逐渐下降或者引起耳聋，甚至引发脑膜炎、面瘫、头晕等严重并发症。

耳膜穿孔治疗选择：保守还是手术？

保守治疗适用于早期的小穿孔或急性感染期的穿孔，通过控制感染以及保持耳道干燥，有可能自行愈合。但张先生鼓膜穿孔时间久，听力受损严重，听小骨被炎症破坏，需要手术治疗。幸运的是，张先生的病情适合耳内窥镜微创手术。该手术在耳道内操作，取自体耳屏软骨膜修补穿孔，伤口小，手术时间较短，术后恢复快。

鼓膜穿孔并非“不治之症”，但拖延治疗可能导致不可逆的听力损伤及耳朵流脓。现代耳内窥镜技术创伤小、恢复快，早诊断、早干预是守护听力的关键。如果您或家人有耳流脓、听力下降等症状，请及时到耳鼻咽喉科就诊。