反复发热查不出病因

问诊生活轨迹 揪出“怪病”元凶

作者:赵玲
AI播客

本报讯【记者赵玲 通讯员李雪静 赵芷苇】持续高烧一个月,每天像定了闹钟一般准时烧至39℃,骨髓穿刺、高精度核酸检查都没能找到病因……近日,一名被这桩“怪病”折磨许久的男子,在襄阳市中心医院风湿免疫科找到病根。

这名患者已发热一个月,每日午后至夜间定时发热,最高体温可达39℃,伴畏寒、全身乏力,无咳嗽、咽痛等常见不适。他曾在当地医院使用抗感染药物治疗,效果不佳。为查明病因,他前往襄阳市中心医院风湿免疫科就诊。医生为其完善全套系统检查:胸腹部CT、骨髓穿刺、高精度病原核酸检测,结果均未见明显异常。

面对这例疑难病例,科室团队没有局限于检验报告,转而重点梳理患者的生活轨迹。副主任向蕾仔细追问病史,捕捉到关键线索:患者家中饲养了几十只羊,发病前还为母羊接产。结合患者规律性午后高热、抗感染治疗无效等特征,团队高度怀疑为人畜共患的布鲁氏菌病,后续专项血培养结果印证了这一判断。

经规范针对性治疗,患者体温恢复正常,各项指标趋于平稳,顺利出院。

向蕾提醒,不少人觉得患上布鲁氏菌病就一定会关节肿痛、大汗淋漓,但临床上有不少不典型病例,仅表现为午后、夜间反复发热,畏寒乏力,没有咳嗽、疼痛等其他症状。普通化验、CT,甚至病原核酸检测都很难检出异常,常规消炎药对该病无效。该病症状隐蔽、缺乏特异性,极易误诊漏诊,导致患者长期反复发热,耽误治疗。如果长期不明原因反复发热,且有牛羊养殖、屠宰或是接产等密切接触史,就诊时务必主动告知医生,方便快速排查。