□全媒体记者余子威 通讯员龚波
“肩膀疼得抬不起来，贴了半个月膏药也没好。”“得了带状疱疹，腰上像有针在扎，晚上睡不好。”……数据显示，我国慢性疼痛患者已超3亿，且每年新增1000万至2000万人。为满足诊疗需求，各三甲医院纷纷设立疼痛科，为患者提供专业服务。
什么是疼痛？疼痛分为哪些类型？哪些情况需要去疼痛门诊？每年10月的第三个周一是“世界镇痛日”，近日，记者走进襄阳市第一人民医院疼痛科，就上述问题采访了该科副主任吴霆。
疼痛是身体的 预警信号
“很多人厌恶疼痛，但它并非完全有害。从某种意义上看，这是上天赐予的特殊‘礼物’，尽管没人想要。”襄阳市第一人民医院疼痛科副主任吴霆解释道，疼痛本质上是一种重要的生理保护机制，是身体发出的警告信号，提示某个部位可能受到伤害或存在潜在风险。例如，碰到开水壶时手部剧痛会使人迅速缩手，避免更严重烫伤；出现腹痛则可能提示肠胃问题，提醒我们及时关注与检查。
吴霆介绍，疼痛可分为急性与慢性两类。急性疼痛通常由突发组织损伤或疾病引起，持续时间较短，随病情好转而消失；慢性疼痛则持续超过三个月，常与骨关节炎等慢性疾病或长期神经损伤有关。根据性质与原因，慢性疼痛大致可分为以下几种类型：
慢性肌肉骨骼疼痛，如颈肩腰腿痛和关节疼痛，多由长期劳损、姿势不当或外伤等引起，常见于颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎及骨关节炎等。
神经病理性疼痛，通常由神经系统受损或功能障碍引起，如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等。这类疼痛往往较为剧烈，患者常描述为针刺、烧灼、刀割或电击样感觉，且持续时间长。
癌性疼痛是癌症患者常见的症状，多因肿瘤压迫或神经受损引起，疼痛程度较为剧烈。
“此外，相同的刺激在不同人身上可能引发完全不同的疼痛反应。这种个体差异涉及复杂的生理与社会心理因素，其中性别和年龄最为显著。”吴霆说。
男性和女性在疼痛感知上存在生物学差异。研究表明，女性体内的雌激素会通过调节中枢神经系统的阿片受体，增强对疼痛的感知；而男性体内的睾酮则具有一定镇痛作用。因此，在相同的疼痛刺激下，女性往往感知到更高的疼痛强度。“在接诊的慢性头痛患者中，女性比例明显更高，疼痛感受更强、持续时间更长，治疗难度也相对较大。”吴霆补充道。
老年人因身体机能衰退、神经系统功能下降，对疼痛的感知可能变得迟钝，但并不意味着不会疼痛。他们常患有骨关节炎、颈椎病等慢性疾病，易引发慢性疼痛，但因反应不明显而容易延误诊治。而儿童，尤其是婴幼儿，虽对疼痛敏感，但表达能力有限，主要依靠哭闹、肢体退缩等行为反应来表现。医生需要结合家长描述、儿童表情与动作综合判断。
“疼痛能帮助我们及时发现并避免潜在伤害。当出现异常或持续疼痛时，应及时就医。”吴霆提醒。
近日，53岁的李女士（化姓）因右侧面部反复疼痛多年，自行服药效果不佳，遂前往襄阳市第一人民医院疼痛科就诊。近两个月来，其疼痛症状持续加重，进食、饮水甚至说话均引发剧烈疼痛，严重影响睡眠。经疼痛科医生详细检查，她被确诊为重度“三叉神经痛”。接受微创介入手术后，李女士疼痛显著缓解，现已恢复正常生活。
吴霆介绍，医学上常用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度，将疼痛划分为0至10分。0分为无痛；1-3分为轻度疼痛，如针尖刺手背，不影响睡眠；4-6分为中度疼痛，类似锥子刺大腿，需要服药且影响睡眠；7-10分为重度疼痛，如三叉神经痛或晚期癌痛，疼痛剧烈、难以忍受，睡眠严重受干扰。
“不少患者就诊时疼痛已持续数月甚至数年，总认为‘忍忍就好’，结果延误治疗。”吴霆指出，长期忽视疼痛可能发展为慢性疼痛，引发一系列健康问题：夜间疼痛干扰睡眠，导致记忆力下降、情绪不稳；持续疼痛引发焦虑、抑郁；关节疼痛患者因减少活动导致肌肉萎缩、循环不畅，形成“越痛越不动、越不动越痛”的恶性循环；长期疼痛应激还会抑制免疫功能。
随着医学发展，疼痛科已成为诊治各类疼痛性疾病的重要专科。
吴霆表示，疼痛科主要诊治以下疾病：一是慢性疼痛，如颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节炎等颈肩腰腿痛；二是神经病理性疼痛，如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等；三是各类顽固性头痛，如偏头痛、紧张性头痛；此外还包括术后疼痛综合征和癌性疼痛等。
疼痛科医生会结合患者具体情况，综合运用药物、神经阻滞、微创介入等治疗方式，为患者制订个体化方案，帮助其缓解疼痛、改善生活质量。
微创精准治疗解决疼痛难题
在现代医学中，疼痛科作为一门新兴学科，正凭借其独特的治疗理念与技术，为众多慢性疼痛患者带来希望。其中，微创精准治疗作为疼痛科的核心技术，为患者提供更安全、更有效的解决方案。
近日，襄阳市第一人民医院疼痛科团队成功运用“鞘内泵植入术”，为一名饱受多发性骨髓瘤癌痛与带状疱疹神经痛双重折磨的患者解除痛苦。
患者王奶奶（化姓）因多发性骨髓瘤化疗后免疫力低下，罹患右侧躯体大面积带状疱疹并神经痛。其疼痛表现为持续烧灼感与频繁电击样剧痛，每日发作达20余次，疼痛评分高达8分，严重影响生活与睡眠质量。尽管使用大剂量镇痛药并接受脊神经射频治疗，疼痛仅稍减轻，而药物副作用导致的便秘、嗜睡及血氧下降，令患者陷入抑郁。
吴霆团队决定为其施行“鞘内吗啡泵植入术”。该技术通过微创手术将输液泵植入患者腹部皮下，导管将镇痛药直接输注至脊髓蛛网膜下腔，实现“精准靶向镇痛”。该方法能以口服药几百分之一的剂量实现强效镇痛，并大幅减少副作用。
术后，经精准调控输注速率，王奶奶的爆发痛基本消失，疼痛评分从8分降至2分，药物副作用也显著减轻。
吴霆表示，微创精准治疗的核心在于“精准”。借助X光、超声或CT等影像引导技术，医生能精确定位疼痛病灶，将药物或器械准确送达目标部位。该方式避免了传统手术的大面积创伤，仅通过微小切口即可完成治疗，显著降低手术风险。
在治疗范围上，微创精准治疗适用于多种疼痛病症，如腰椎间盘突出症、颈椎病、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等。针对不同病症，医生会采用射频消融、臭氧注射、椎间孔镜等技术，制订个性化方案。
与传统治疗相比，微创精准治疗具有创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切等优势。患者通常术后当天即可下床活动，且因定位精准，对正常组织损伤极小，疼痛症状多能立即缓解。
需要注意的是，微创治疗虽效果显著，但并非适用于所有患者。医生将根据个体情况评估适应症，并制订相应治疗计划。吴霆提醒，慢性疼痛患者应及时前往正规医院疼痛科就诊，接受专业评估与规范治疗，以早日摆脱疼痛困扰。