65岁李阿姨(化姓)有10年高血压病史,日常规律服用降压药,血压长期控制稳定,但从6月开始,持续的高温天气让李阿姨频繁出现头晕、乏力、站立时眼前发黑等症状,甚至在一天早晨起床时因体位性低血压摔倒。李阿姨家人紧急将其送往襄阳市中医医院东津院区老年病科就诊。
经入院详细检查,该院医生发现李阿姨的血压异常是多重因素叠加导致。高温导致李阿姨外周血管扩张,使血容量相对不足,大量出汗引发电解质紊乱;与此同时,李阿姨因担心血压过低自行减药,加上长期吹空调诱发血管痉挛,最终引发了体位性低血压等一系列症状。
针对这一复杂情况,该院老年病科主任任万强带领团队制订了多维度个性化治疗方案。在生活方式干预方面,医护团队为李阿姨定制了详细的饮水时间表,要求晨起和睡前各饮用200毫升温水,且每小时须少量多次补水以维持血容量;同时设计了科学避暑方案,将空调温度控制在26℃以上,配合风扇使用避免直吹,以减少血管痉挛的发生。此外,团队还将李阿姨的晨练调整为傍晚室内散步,并建议其随身携带便携式血压计进行实时监测。
在药物治疗方面,采取了降压药物阶梯式调整策略,并联合适度补钾药物治疗。该院临床营养科则为李阿姨定制了高钾低钠食谱,包括紫菜蛋花汤、香蕉奶昔等特色餐食,帮助其补充钾元素并控制钠摄入;康复医学科指导其进行靠墙静蹲、单腿站立等平衡训练,以增强平衡能力,降低摔倒风险;神志病科对李阿姨进行了焦虑评估,针对高温引发的情绪波动及时开展心理疏导。
经过两周的系统治疗,李阿姨的血压已恢复正常,头晕症状完全消失。出院时,该院医护人员还为她量身定制了夏季血压管理手册,其中包含紧急情况处理流程图,温度、血压对照表以及防暑降温工具包清单,为其日常血压管理提供持续支持。
任万强介绍,老年高血压具有脉压差增大、血压波动较大、昼夜节律异常、合并症较多的特点,在临床管理中更加需要结合病情及每一位老年人的个体因素进行综合干预,通过多学科的综合诊疗提升医疗服务质量。
(李思琪 代琪琪)

