□全媒体记者刘睎菁 通讯员姚敏 廉洁
孩子误吞异物是常见的儿童意外伤害，严重程度从轻微不适到危及生命。随着儿童成长环境中细小物品的增多，潜在的安全隐患也随之增加。家长掌握预防措施和科学急救方法显得尤为重要。
家庭环境中如何有效预防儿童误吞异物？误吞异物后的典型临床表现是什么？家长应当掌握哪些紧急处理措施？针对婴幼儿家庭护理中的这些常见问题，记者近日采访了襄阳市中心医院专家团队。
消化道卡异物的症状
“消化道异物是指不能被消化道消化而滞留在消化道内的物体。"襄阳市中心医院儿科副主任医师姜勇超介绍，临床常见的儿童误吞异物种类繁多，主要包括硬币、电池、棒棒糖棍、纽扣、发卡、水果核等。
姜勇超指出，儿童误吞异物后的临床表现与异物滞留部位密切相关，表现如下：
食管异物：典型症状包括流涎、进食困难、咽痛及拒食；
胃及十二指肠异物：常见呕吐、腹痛等消化道症状；
尖锐异物：可能导致消化道黏膜损伤，严重者可出现胃肠穿孔。
孩子误吞异物进入消化道该怎么办？
“X线能显影，可以做胸、腹部立位片；X线不能显影，可以做电子胃镜检查、颈胸部CT或食管三维重建。”姜勇超说。
姜勇超表示，出现消化道异物后，家长们不要过分焦虑，卡在不同部位的异物采取的治疗方法是不一样的。如果异物卡在食管，应及早把异物取出；如果卡在胃腔里，常规取出即可。此外，如果异物比较尖锐，比如，钉子、枣核等卡在食管或者十二指肠，应尽早取出，避免刺破形成溃疡，甚至穿孔。
“磁力珠一定要注意。”姜勇超强调，如果是单个的磁力珠，可能影响较小；但如果是两个或两个以上的磁力珠，且不是同时吞进去的，一个在肠道里，一个在胃里，这种情况一定要注意，磁力珠吸力强，时间长了可能会造成肠和胃黏膜穿孔、坏死。
姜勇超表示，出现消化道异物，一定要避免使用催吐、导泻、吞咽馒头、用力抠、喝醋、用力咳等错误方法，应及时就医。
呼吸道异物梗阻的急救方法
襄阳市中心医院儿科副主任医师詹飞表示，儿童特殊的生理特点使其成为呼吸道异物的高危人群。主要原因包括两方面：一是婴幼儿会厌软骨发育不完善，在进食或哭闹时可能无法及时覆盖气管，导致食物误入气道；二是儿童咳嗽反射和吞咽协调能力较弱，难以自行排出误入的异物。
“1-3岁是儿童‘口欲期’，这个阶段的孩子习惯用口腔探索世界，风险尤为突出。”詹飞介绍说，“临床数据显示，呼吸道异物占儿科急诊病例的10%-15%，其中80%发生在3岁以下婴幼儿身上，这个年龄段需要特别警惕。”
孩子被卡住时，家长怎么快速判断是不是呼吸道异物？呼吸道异物有哪些典型症状？
詹飞表示，呼吸道异物分为不完全梗阻和完全梗阻两种情况，症状差别很大。出现不完全梗阻时，孩子会表现为剧烈咳嗽、喘息，可能用手抓脖子，说话断断续续但还能发出声音。此时家长要鼓励孩子用力咳嗽，切忌盲目拍背或喂水。
当出现完全梗阻时，孩子会突然无法发声——既不能咳嗽、说话，也不能呼吸，面色迅速青紫，甚至意识丧失。这种情况必须立即施救，否则4-6分钟内就可能因窒息导致生命危险。
“还有一种容易被忽视的情况是异物进入支气管。”詹飞特别提醒，“患儿初期可能仅表现为咳嗽，之后逐渐出现反复肺炎、喘息等症状，家长常误以为是普通感冒。实际上，这可能是异物未完全阻塞气管，但卡在支气管引发感染所致。若孩子咳嗽持续时间超过2周未缓解，务必进行肺部CT检查，以明确诊断。”
如果孩子出现完全梗阻，家长第一时间应该做什么？詹飞表示，出现完全梗阻时，切勿使用拍背、喂水、用手掏等传统方法，这些做法不仅无法解决问题，反而可能导致异物进入更深的气道，甚至造成气道损伤。
正确的急救方法要根据患儿年龄采取不同措施。对于1岁以下的婴儿，家长应采用“拍背压胸法”，步骤如下：
让婴儿面部朝下，身体俯卧于家长手臂前端；用掌根在婴儿两肩胛骨之间快速拍击5次；如未排出异物，将婴儿翻转面部朝上；用两指在乳头连线中点下方（胸骨下半段）快速按压5次；交替进行拍背和压胸，直至异物排出。
对于1岁以上的儿童及成人，家长应使用“海姆立克急救法”，步骤如下：施救者站在患者背后，双腿前后分开保持稳定；双手环抱患者腰部；一手握拳，拳眼对准肚脐上方两横指处；另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次；重复操作直至异物排出。
詹飞特别提醒：若患者已失去意识，应立即停止施救，开始心肺复苏，并拨打120急救电话。
这些预防细节家长要牢记
“预防儿童误吞异物，做好日常防护至关重要。”姜勇超强调。
姜勇超建议家长从以下三个方面做好防范：
玩具选择：避免购买带有小挂件的玩具；
全程监护：妥善收纳细小物品，避免孩子在玩耍时口中含物；
衣物安全：保持儿童衣物简单舒适。
姜勇超接诊过口渴患儿误饮装在矿泉水瓶中的管道疏通剂的病例。他建议家长应对腐蚀性物品进行醒目标识（如贴危险警示标签），并严禁使用饮料瓶、食品容器等易混淆的器皿盛装。
“预防比急救更重要，预防呼吸道异物总结起来是‘三看、三不、一监督’。”詹飞说。
詹飞表示，“三看”首先要看食物，3岁以下儿童不吃坚果、果冻、硬糖等；吃水果要去核、切小块；其次是看玩具，选择适合年龄的大颗粒玩具；最后是看环境，吃饭时不逗笑、不追喂、不跑跳，吃鱼、鸡时要仔细挑刺和骨头。
“三不”是指不强行喂药，不让孩子玩危险物品，不在孩子哭闹时喂饭，因为孩子在情绪激动时更容易呛咳。“一监督”是指吃饭、吃零食时一定要全程陪伴，不能让孩子单独吃东西。
“数据显示，约90%的儿童呼吸道异物意外可通过有效预防措施避免；在仍发生的10%案例中，若能在黄金4分钟内实施规范急救，成功率可达80%。掌握正确的预防和急救方法，既能显著降低发生率，也能有效提升抢救成功率。"詹飞说。