55岁的张先生（化姓）在外院被诊断为萎缩性胃炎伴胃窦区中度肠化，出现上腹痛、食量减少、乏力肢软等症状，因吃药治疗不理想，到襄阳市中医医院脾胃病科寻求中医治疗。

该院医生在排除其他导致腹痛的病因后，中医辨证张先生为胃痛—脾虚湿阻证。第一阶段予以中医健脾化湿、理气止痛治疗半个月，张先生上腹痛缓解，食欲改善。第二阶段予以健脾养阴、化痰活血治疗半年左右，复查“胃镜+病检”提示肠化为0，意味着胃黏膜恢复正常。萎缩性胃炎伴肠化有癌变风险，张先生担心了一年多，这次复查得知自己从“中度肠化”到“肠化为0”，他还有点不相信。

“萎缩性胃炎并不一定会癌变，但合并肠化患癌的风险有所增加，需要早发现、积极治疗控制病情。”该院脾胃病科主任张霖介绍，萎缩性胃炎是各种不良因素长期刺激导致胃黏膜变薄、腺体减少，胃黏膜抵抗力下降，胃酸分泌减少，消化功能出现异常的一种慢性病。萎缩性胃炎有癌变风险，但不一定会癌变，其间会经历数年甚至数十年时间。若伴有肠上皮化生、不典型增生，其癌变的风险高于普通萎缩性胃炎。在这个过程中，如果能及时发现并采取有效的治疗措施，可以有效控制病情的发展，降低癌变的风险。

张霖提醒，萎缩性胃炎的症状表现因个体差异和病情严重程度而有所不同，有的无任何症状，仅在体检时通过胃镜发现，有的可能出现胃胀、反酸烧心、嗳气、胃痛等症状，出现这些症状建议及时就诊做胃镜等相关检查，进一步明确病情。“胃镜+病检”是诊断萎缩性胃炎的重要手段，40岁以上人群应该将胃镜纳入常规体检项目，早发现、早干预，改善症状，控制病情发展。

该院脾胃病科通过长期临床实践，形成了一套萎缩性胃炎中医治疗方案，并成立了专业团队，施行个体化辨证，全身调理，在改善消化道症状的同时，兼顾体质、睡眠等整体情况。对于萎缩性胃炎患者来说，根据病情轻重每一到两年复查“胃镜+病检”、坚持清淡健康饮食、补充维生素等有助于降低萎缩性胃炎癌变风险，根除幽门螺旋杆菌、保持心情舒畅、避免吸烟和过量饮酒也可减少胃癌的发生。

（杨明）