□全媒体记者余子威 通讯员龚波

有这样一种皮肤病，发作起来如“刀割”“电击”般可怕，皮疹消退后还会疼痛几年，甚至十几年，这就是人们谈之色变的“带状疱疹”，俗称“蛇缠腰”“缠腰龙”“火缠腰”。襄阳市第一人民医院疼痛科副主任吴霆提醒，春季来临，带状疱疹进入高发期，易感人群要加强防护。

疼痛来袭 难以忍受

春节假期后，来自保康的75岁张大爷（化姓）到襄阳市第一人民医院疼痛科就诊。

据了解，一个月前，张大爷左侧胸背部出现疱疹。疱疹愈合后，张大爷前胸、后背每日如火烧、电击、刀割般疼痛。张大爷痛苦不堪、食欲全无、夜不能寐，穿衣、盖被子时疼，甚至连呼吸都会诱发剧烈疼痛，医生诊断其为左侧胸背部带状疱疹后神经痛，VAS疼痛评分高达8分，为重度疼痛。

“带状疱疹是‘水痘-带状疱疹病毒’在体内再激活引发的感染性皮肤病。”吴霆介绍，引发带状疱疹和水痘的病毒是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，感染这种病毒会引发不同的疾病。比如，儿童感染该病毒后，通常会患水痘。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。

当免疫系统受到抑制或者身体虚弱时，潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎，皮肤就会出现水疱。水疱常见于胸腹、腰背及面部，会引起带状疱疹相关神经痛。带状疱疹患者在出疹前、出疹时以及皮疹痊愈后都可能出现神经病理性疼痛。神经病理性疼痛呈阵发性，包括1个月内的急性、3个月内的亚急性带状疱疹导致的神经痛，以及3个月以上的带状疱疹后神经痛，被人们称为“天下第一痛”。

该病患者年龄越大，神经痛会越严重。部分患者若治疗不当，疼痛可持续数十年。

吴霆特别提醒，如果疱疹长在面部，特别是三叉神经以及面神经、听神经所在的位置，不仅疼痛感剧烈，还可能引发青光眼、急性视网膜坏死等严重后果，甚至还会留下神经痛等后遗症，非常危险。

冬春交接 易发感染

为何春季是带状疱疹的高发期？

吴霆解释，一是春季万物复苏，病毒、细菌等致病微生物开始活跃，这为带状疱疹的发病提供了有利条件。

二是冬春交接，早晚温差大，人体的免疫力暂时下降，为病毒提供了可乘之机。此外，春季人体新陈代谢旺盛，体内激素水平波动大，也可能导致皮肤敏感度增高，进而诱发带状疱疹。

三是随着气温的升高，人们的户外活动增多，病毒传播机会也增多，易引发交叉感染。

吴霆表示，以下人群属于易感人群，需要格外注意防护：

一、老年人。由于免疫力低，老年人对病毒的抵抗力弱，更容易感染病毒。

二、免疫力低下者，包括患有免疫系统疾病、接受免疫抑制治疗的人以及糖尿病、慢性肾病、心血管疾病患者。这些人的免疫系统功能受损，更容易发病。

三、曾经患水痘的人。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引发，曾患水痘的人在免疫力降低时，潜伏在体内的病毒可能再次被激活，从而引发带状疱疹。

适度锻炼 注意预防

为何疱疹消失后，很多患者还会感到剧烈疼痛？

吴霆解释，水痘-带状疱疹病毒大肆繁殖后，受损的感觉神经会产生敏化，引起痛觉过敏。即使疱疹已经治疗完毕，但对神经的损害持续存在，受累神经处于敏化状态，导致持续性疼痛。

吴霆强调，治疗带状疱疹越早越好，要尽早控制水痘-带状疱疹病毒对神经的破坏。抗病毒治疗在发病后一周内进行，效果最好。

带状疱疹治疗的主要目的是缓解疼痛、缩短皮损持续时间、预防带状疱疹神经痛等。患者一旦发生带状疱疹神经痛，一定要尽早进行规范化治疗，以有效控制疼痛，提高生活质量。

“药物是实施治疗的基础，如抗病毒药物、神经营养药物、镇痛药物以及外用药物。医生常会采用微创介入治疗，在快速缓解患者疼痛的同时，减少他们的药物用量和不良反应。”吴霆表示，生活中常用的消炎止痛药对这种神经痛的治疗效果不佳。

微创介入治疗是疼痛科的核心技术，在药物治疗效果不佳时，它是患者的最佳选择。神经介入技术和神经调控技术已经广泛应用。神经介入技术包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注技术；神经调控技术主要包括脉冲射频和脊髓神经电刺激术。

3个月前，69岁的李奶奶（化姓）无明显诱因出现全身不适，其右侧头面部出现的群集性小水疱呈带状分布，并伴有持续性针刺样疼痛，被医生诊断为带状疱疹后神经痛。李奶奶十分痛苦，情绪极其焦虑，夜不能寐。

吴霆结合李奶奶健康状况及临床表现，制订了周围神经电刺激术治疗方案——电刺激特定区域缓解神经痛症状。接受治疗后，李奶奶疼痛感缓解大半，病情得到控制，生活质量得到提升。

吴霆介绍，医生通过穿刺将电极短期植入硬膜外或周围神经附近，再由体外脉冲发生器刺激脊髓背柱、脊神经根、背根神经节或周围神经，这是微创神经调控技术治疗慢性顽固性疼痛的过程。这种技术可以调节患者神经系统功能，缓解患者疼痛。

如何预防带状疱疹？吴霆介绍，易感人群要适度锻炼身体，作息规律，保持良好的情绪，避免因压力和疲劳导致免疫力下降。要确保饮食中有足够的蛋白质，以增强身体抵抗力。