通常情况下，宝宝在离开妈妈体内之前胎膜会先行破裂，宝宝踏着羊水“乘风破浪”来到这个世界。近日，襄阳市第一人民医院高新院区产科迎来了一名臀位经产道“带壳分娩”的产妇，宝宝出生时还包裹着胎膜，羊水仍在羊膜囊里流动。

2025年1月3日凌晨5时，襄阳市第一人民医院高新院区产科收治了一位孕31周+2天、臀位先兆临产的孕妇。入院时，孕妇宫口开到8cm，早产已不可避免，医师马梦玲告知孕妇及其家属臀位先露胎膜内分娩方式的利弊，孕妇及其家属在与医师充分沟通后选择了顺产试产。

当天5时26分，助产班豆芬护士长随同孕妇进入产房并建立静脉通道。6时20分，孕妇宫口开全，胎膜未破，护士长豆芬指导孕妇主动屏气用力，该科室主任董金菊随同新生儿科医生、麻醉科医生做好新生儿的复苏抢救准备。7时25分，被胎膜包裹的胎儿完整从产道娩出，胎儿娩出后，医生迅速剪开羊膜囊，1分钟Apgar（新生儿评分）评分6分，医护团队予以正压通气持续复苏，5分钟Apgar（新生儿评分）评分8分。之后，新生儿被转至新生儿科继续观察护理。产妇返回病房，恢复良好。

臀位经产道胎膜内分娩多与早产、胎儿过小、胎位异常相关。由于臀位分娩时容易出现脐带脱垂、出头困难、产程停滞、新生儿窒息、产褥感染、产后出血等严重并发症，临床上多选择剖宫产，以降低风险，抢救胎儿。

臀位先露胎膜内分娩在临床上罕见，该患者临产后胎膜未破，避免了脐带脱垂的风险，降低了胎儿宫内缺氧的风险。同时，完整的羊膜囊借助其包裹的水压，可以扩张宫口及产道，利于胎先露下降，为产道胎膜内分娩创造了有利条件。由于临产后子宫压力较大，胎膜薄如蝉翼，稍不注意就容易破裂，这对助产士的经验和产妇的配合均有较高要求。 （吴汝蕾）