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生死博弈 为心续航

2024年12月29日傍晚,张先生(化姓)突发胸口疼痛,到襄阳市第一人民医院高新院区急诊科就诊。张先生做了心电图检查,被医生诊断为“急性下壁侧壁后壁右心室ST段抬高型心肌梗死”。

当时,张先生血压为62/40mmHg,心率42次/分,四肢湿冷,呈休克状态。 “该患者病情危重,恶性心律失常、猝死等随时可能出现。”该院心血管内科副主任周恒查看后表示,只有立即在主动脉内球囊反搏(IABP)手术的支持下行冠状动脉介入手术,开通“犯罪血管”,张先生才有生的希望。

随后,周恒立即组织心血管内科介入小组成员赶到手术室为急诊手术做准备,并为张先生制订周密的手术计划。经讨论并征得张先生家属同意后,医务人员把张先生送到手术室。周恒以及主治医生李杨穿刺左股动脉,小心翼翼地将主动脉内反搏球囊送至主动脉弓2cm下,导管的另一端连接反搏器,IABP与心脏的心动周期同步运行。有了IABP的保驾护航,周恒穿刺右股动脉行冠脉造影,发现患者右冠近段已经完全闭塞,TIMI血流0级。随后,周恒为张先生打通闭塞的血管并成功植入支架。血管疏通了,张先生的心功能马上得到有效的改善,生命体征也开始趋于平稳。术后,张先生携IABP返回病房,经过严密的观察和精心的治疗,在术后36小时获成功撤机。目前,张先生已康复出院。

周恒介绍,主动脉内球囊反搏手术是一种心血管疾病的介入治疗方法,它借助机械辅助装置,为心源性休克、顽固性心衰、高危复杂冠脉病变等患者保驾护航。该手术具有提高心排血量、增加冠脉灌注等功能,能够在心血管急危重症患者的治疗中发挥显著作用。IABP正常运转可使心排血量增加20%至39%,相当于体内的一颗“机械小心脏”,具有辅助心脏泵血的功能,可有效地帮助急性心力衰竭、心源性休克患者度过危险期,亦可有效提高疑难冠脉介入手术的成功率。

(张捷)

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