□襄阳市中西医结合医院皮肤科毛发专病门诊医师杨金蓉
“脱发”已成为时下年轻人最有共鸣的话题之一。一些关于护发的商业宣传让不少人产生了“脱发焦虑”。有数据显示，我国有超过2.5亿人饱受脱发困扰，其中男性约1.63亿，女性约0.88亿，且超过60%的人在25岁左右就开始脱发。
日常哪些行为会导致或加重脱发？遭遇脱发问题怎么办？襄阳市中西医结合医院皮肤科毛发专病门诊的医生来为您答疑解惑。
●两个方法快速判断脱发
每个毛囊都会经历独立的生长周期，包括生长期、退行期和休止期。人类毛发的生长期和休止期是不同步的。在健康的头皮中，80%－90%的毛囊处于生长期。正常人每天都会有60－100根头发脱落，这是正常的生理现象。休止期一般维持2－3个月，之后便重新进入生长期，开始下一个循环周期。换季掉发加重，一般是因为毛发周期的改变，到了毛发的休止期。
什么情况下需要重视脱发问题？一是毛发突然成片地脱落，就是俗话说的“鬼剃头”，医学上叫“斑秃”。主要是头皮某一处或多处头发脱落，脱发区域呈圆形或椭圆形，而周边其他区域的头发仍然正常存在。该病在任何年龄阶段都可能出现，并非一种正常现象，没有传染性，而是与遗传、精神压力、心理创伤等有关。二是发缝增宽、头皮暴露。发现发缝明显增宽，能一眼看到头皮，头发明显变稀薄了。三是发际线上移。
如何快速判断是否脱发？一是拉发试验阳性。进行拉发试验前3－5天不洗头。用拇指、食指和中指从头皮拉起一束头发，约60根，适当用力将头发向外拉动，检查头发掉落的数量。如果超过6根头发脱落，则拉发试验阳性。二是脱发数量计算。在一定周期内，收集每天脱落的头发并计数。需要连续7天收集当天脱落在浴室、水槽，以及梳子、梳妆台、枕头上的所有头发。如果每天脱发数量超过100根，很可能是病理性脱发。
●脱发有三种常见类型
一是雄激素源性脱发。这是最常见的一种脱发，男女均可出现。男性罹患率为21.3%，女性为6%。发病年龄相差很大，有家族史的患者发病较早。呈现一种缓慢而持续的对称性脱发，毛囊逐渐微小化、萎缩，甚至消失，毛发逐渐细软、脱落，几乎所有患者的雄激素水平正常。目前针对此型脱发的治疗手段主要有口服药物、外用药物、低能量激光治疗或植发。
二是斑秃。这是全球发病率第二高的脱发疾病，约有1.5亿名患者。这是一种自免性、炎症性、非瘢痕性脱发，与精神压力、情绪应激、睡眠及遗传易感性相关，约1/3的斑秃患者有阳性家族史。
三是休止期脱发。这是因毛囊周期紊乱导致的、以大量休止期毛发同步脱落为特征的弥漫性、非瘢痕性脱发，头皮无炎症，毛干不变细。发病时休止期毛囊可占比30%（正常情况下为10%）。急性发病时，日脱发量为200－300根，并伴有头皮疼痛或敏感。病程3至6个月，可逐渐停止脱发，并开始有新生头发。常见病因有重病/手术、药物/重金属、产后、节食、重大精神打击、季节性（7月－9月）等，也有因长期精神焦虑、营养不良或慢性疾病导致的慢性弥漫性脱发，病程＞6个月，前额出现大量新生短发，颞部毛发变薄。治疗以解除病因为主，同时佐以药物及营养支持治疗。
●日常这些行为会导致或加重脱发
1.帽子戴太紧。对头皮来说，这种外力牵拉有点遭罪，时间一长头发就受不了。这种情况导致的脱发，叫牵拉性脱发。
2.喜欢扎头发而且扎得很紧。平时最好减少扎马尾辫、编辫子的频率，即使要扎也不要箍太紧，可以适当使用护发素养发。
3.频繁洗头或不及时清洁头皮。有的人受不了头发分泌一丁点儿油脂，频繁洗头，这会加剧脱发。头皮油脂被彻底清洁后，会因为“缺油”而进一步分泌油脂，结果头发越来越油，毛孔被堵塞，导致脱发更严重。油性头皮每1－2天洗一次，干性头皮每2－3天洗一次就可以了。
4.吹风机使用不当。用吹风机风干头发时，如果使用方法不恰当，可能导致发丝受损掉落，例如使用过高温度、过大风力吹头发等。
这样吹头不伤发：先擦拭头发水分，再用吹风机低温及小风档吹头发，风口离头发15厘米左右，头发吹至半干，然后自然晾干。
5.节食戒碳水。碳水化合物是人体内直接进行能量供应的物质，如果体内的碳水化合物不足，就容易发生低血糖。当血糖较低时，人体就需要消耗、分解其他营养物质，比如脂肪、蛋白质。
头发的主要成分是蛋白质，所以当人体因血糖低而消耗、分解蛋白质时，会导致头发的营养供应不足，很可能引起脱发。
6.喝高糖饮料。清华大学的一项研究显示，喝含糖饮料会增加男性脱发的风险，每天喝≥1瓶500ml的含糖饮料，脱发风险就会比一般人增加2倍多。
7.熬夜、不会缓解压力。现代社会的生活、工作节奏加快，不少人面临着升学、工作等方面的压力，甚至经常熬夜，导致睡眠不足。一些人处在压力之下而不自知，不注意调整心态、缓解压力，脱发加剧便是一种警示信号，是压力的外在表现之一。
在饮食方面要注意控糖控脂，尽量少做牵拉头发的发型，洗头发要注意频率，用吹风机吹头发时要控制好温度和距离，控制自己不熬夜，心理方面要尽量减少焦虑。
●试试这些食疗方
1.湿热内蕴证。主要表现为头发油腻、头皮屑较多、头发稀疏脱落、口中黏腻、心烦失眠。多见于体形肥胖、湿热体质之人。可食扁豆薏米粥：生薏米30克、赤小豆30克、白扁豆15克，煮粥食用。
2.血虚风燥证。主要表现为头发干枯、头屑较多、头皮瘙痒、痒若虫行，前额两侧及头顶部头发稀疏而细、面色萎黄、指甲不荣，常头晕心悸。多见于思虑较多、饮食无规律、长期熬夜、太阴脾虚体质之人。可用桑葚茶：桑葚15克、菊花15克，代茶饮。
3.肾气亏虚证。主要表现为头发稀疏脱落，伴头晕耳鸣、记忆力下降、夜间口干、腰膝酸软、手足心热。多见于老年人，体质类型多见少阴肾虚之人。可用枸杞桑葚茶：枸杞子15克、桑葚15克，代茶饮。
4.气血亏虚证。主要表现为头发没有光泽、稀疏，熬夜后脱发明显、面色萎黄、唇甲色白，多见于体形消瘦、忧愁思虑较多之人。可用龙眼粥：龙眼肉15克、大枣30克、小米50克，熬粥食用。
5.肝郁气滞证。主要表现为不定期脱发，与情绪相关，情绪低落、两肋作痛、神疲少食，多见于性格内向、少阳气郁之人。可饮玫瑰花茶：玫瑰花15克、月季花15克，代茶饮。
6.瘀血阻滞证。主要表现为脱发不生、面色晦暗。多见于久病血瘀、气滞血瘀、气虚血瘀之人。可饮用三七粉，每日3克，冲服。
●走出认识误区
误区一：认为脱发就是肾虚的表现
中医认为“肾开窍于耳和二阴，其华在发”，所以头发的光泽与肾气充足有关。很多人就会直接认为脱发就是肾虚的表现，然后拼命吃补肾药，比如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。
肾虚引起脱发，只是中医学上的一种辨证，但脱发并不都是肾虚，一味吃补品不一定有太大的帮助。如果出现脱发问题，应该找医生诊断。
误区二：自己乱买药吃
不少人出现脱发后，就着急忙慌地上网查“吃什么药能治脱发？”对于从网上查到的各种药品，病急乱投医的人可能会一股脑买下。但其实应该对症下药，药不对症，就不能消除病因，起不到治疗作用，反而会延误治疗时机，致使脱发加重。而且，药吃多了很可能引发药物性肝损伤。
误区三：年轻人不会有脱发问题
患有遗传性脱发的人，一般会在18岁左右就开始掉头发。而且，有不少高中生会因脱发问题到毛发门诊就诊。
所以，不要以为自己年轻就不会有脱发问题。如果你的爸爸、爷爷都有脱发问题，那么你真的要警惕了。
误区四：脱发后能自行恢复
现在不少人的脱发类型是雄激素源性脱发，它不同于一般的脱发，一旦开始很难停止，且不具有自主恢复性。
一些人发现自己脱发后，不够重视，且寄希望于自主恢复，想通过调整生活规律或饮食方式来达到“逆转”的效果，这样的做法是错误的。如果是因为生活规律、饮食方式等问题引起的脱发，尚有可能恢复，但如果是雄激素源性脱发，应及时采用正确的医疗手段积极治疗，以免错过治疗时机。
误区五：“偏方”能治愈脱发
市面上有不少声称能治疗脱发的“祖传秘方”“偏方”，这些不仅价格昂贵，使用后很可能收效甚微，反而延误了治疗时机。过度涂抹外用“偏方”，甚至会损伤头皮，加重脱发。
遇到脱发问题，应找专业的医生诊断“是什么类型、处于什么阶段”，然后针对性地用药。
误区六：希望快速解决问题
如今，生活节奏越来越快，一些人对于治疗脱发也追求快，希望能快速解决问题，但往往无法如愿。比如男性的雄激素源性脱发，需要服药至少3个月才会开始慢慢减少脱落，6个月才能初步看到效果，而且需要持续服药维持。
误区七：防晒过度
不少人注重防晒，采用防晒帽、防晒衣、防晒脖套、防晒面罩、防晒套袖等防晒产品，将自己包裹严实。但是，防晒过度会导致维生素D合成减少，而维生素D的缺乏与斑秃、脱发有明显的相关性。在2022年的一项案例研究中，一位41岁的男子自22岁就开始被脱发困扰，就诊后被查出患有严重的维生素D缺乏症，经过后期6个月的维生素D补充治疗，该男子发量明显增加，一年后发量浓密。